変形性 膝関節症

基本的に、膝の痛みをやわらげる日常生活の工夫を行い、膝に負担をかける動作を避け、体重は平均体重まで減らすようにしましょう。膝の体操や筋力訓練なども効果的なのです。医師の指導のもとに行うようにしましょう。それぞれの患者さんで効果は違うため、実際に使用してみて処方を決めていくのです。変形性膝関節症に使用する注射剤としては、ヒアルロン酸または消炎鎮痛剤であるステロイドホルモンがあるのです。 関節軟骨がすり減っているために大腿骨と脛骨の間のすき間が狭く骨棘、骨堤などの変化も見られるようになるのです。

膝関節は、膝の曲げ伸ばしに関わる大腿骨と頸骨を連結している関節なのです。これらの骨の関節軟骨が老化によってすり減って隙間が狭くなり、骨に負担がかかると、負担を軽減しようとして骨の縁に棘のような骨棘や土手のような骨堤といった新しい骨組織をつくるのです。ヒアルロン酸は、軟骨の一成分で、関節液中にも存在する関節の潤滑油でもあるのです。変形性膝関節症では、このヒアルロン酸の量が減るため、注射で補うことで、痛みを和らげる効果、炎症をおさえる、関節の動きを良くするなどの効果があるといわれているのです。

変形性膝関節症治療の中心となるのは防己黄耆湯という処方です。皮膚や筋肉が柔らかく、やや肥満傾向の方に処方するのです。いわゆる水がたまりやすい、汗かきで、むくみやすい、疲れやすいというのも目安となっているのです。鎮痛効果はあまり強くなく、効果が出るまでに、やや時間が掛かることが多いのです。 関節にさらに外力がかかると、関節軟骨内部のコラーゲン線維の骨組みが徐々に壊され、プロテオグリカンが失われていき、少しずつ関節軟骨がすり減っていくのです。こうした変化は、変形性膝関節症の前期から初期にかけて起こるのです。

病気は、症状とレントゲン写真像で容易に診断できるのですが、治療は障害や変形の進行の程度によって異なるようですので、近くの整形外科とよく相談しながら進めることが大切になっているのです。関節に水がたまり、痛みがひどいときには、これに五苓散を併せて服用すると、より効果が高くなるのです。防己黄耆湯で効果がない方には、越卑加朮湯を合わせると良いことがあるのです。胃腸が弱く、冷えると一痛みが強くなるタイプでは、桂枝加朮附湯など体を温める処方が有効となっているのす。 軟骨変性がさらに進んで関節軟骨の粘りや弾力性が失われると、荷重を軟骨下骨にうまく分配していた機能がくずれ、軟骨下骨の一か所に荷重が集中してしまうのです。

最初は、特徴のある膝関節痛から始まることが多く、正座あるいは、いすから立ち上がる時や歩き始めなどの運動開始時に現れるのです。平地の歩行でも膝関節痛が出現する時には病気の進行を考えるのですが、症状が急激に悪化することはなく、ゆっくりと進行していくのです。変形性膝関節症には漢方薬も有効となっているのです。漢方薬は、本来はそれぞれの患者さんの体力、体質、状態などに合わせて処方するもので、そのことによって最大の効果を得ることができるのです。

軟骨変性が進むと、関節軟骨の粘りと弾力性はしだいに失われていき、関節のもつ本来の衝撃吸収能力はだんだんと低くなるのです。この過程が変形性関節症の前期で、変形性膝関節症を特徴づける時期でもあるのです。膝の痛みが続くとともに膝の筋力が低下し、特に膝上の内側の筋腹が細くなって、階段の昇降がきつくなるのです。さらに進行すると、膝のぐらつきや膝くずれ現象が出現し、膝が伸ばせなくなることもあるのです。膝関節に水がたまる人もいるのですが、３～４人に１人程度の割合となっているのです。